História da Neuropsicologia – parte II

Caríssimos!

Dando continuidade ao último texto sobre os marcos históricos da neuropsicologia, encerro o tema em grande estilo! Construí uma linha do tempo com as personalidades mais influentes que ajudaram no desenvolvimento desta ciência. Assim vocês poderão ter em mente como esse processo foi acontecendo, e podem até pesquisar mais a fundo cada um deles.

Ao final do texto, sugiro algumas leituras que particularmente considero importante para compreensão do assunto.

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Bem, então no primeiro texto falei dos Egípcios, de Hipócrates, Aristóteles, Galeno, Descartes, Franz Gall e Flourens. Na sequência histórica surge uma figura extremamente importante que serve de estudo até os dias de hoje para compreender o funcionamento do cérebro: trata-se de Phineas Gage. Em 1848, Gage sofreu um grave acidente numa construção ferroviária na Inglaterra. Ele tinha apenas 25 anos e era capataz da ferrovia, função de muita responsabilidade. Já falei deste caso aqui, mas queria apenas mencionar a principal contribuição deste acidente para a neuropsicologia. Gage lesionou uma importante região do cérebro, o córtex pré-frontal que ajuda a regular nossos comportamentos e emoções, e embora tenha sobrevivido ficou com sequelas cognitivas e comportamentais. Este acidente foi considerado uma grande tragédia porque os recursos médicos naquela época ainda não eram tão desenvolvidos como hoje. Por isso, apenas séculos mais tarde descobriu-se a importância do córtex pré-frontal, visto que pacientes com lesões nessa mesma região apresentavam grandes alterações de personalidade, ou seja, no seu “jeito de ser”. O córtex pré-frontal é responsável pelo nosso senso de julgamento crítico, raciocínio, tomada de decisão etc. e por isso é tão importante compreender seu funcionamento.

Na sequência história, Paul Broca, um neurocirurgião observou o cérebro post mortem de um paciente que só conseguia pronunciar a palavra “tan”. Ele encontrou uma enorme lesão no lado anterior esquerdo do cérebro e relacionou essa área a dificuldade na produção da fala. Hoje, essa região é conhecida como Área de Broca, sendo um importante avanço no estudo clínico de pacientes neurológicos e no entendimento da relação região-função.

Quase um século mais tarde Karl Lashley afirmou que o córtex cerebral teria igual participação de todo pensamento. Essa ideia ficou conhecida como Lei da ação das massas, que diferia das ideias localizacionistas, pois atribuía regiões cerebrais a funções específicas.

Nessa mesma época, Alexander Luria que é considerado por muitos o pai da Neuropsicologia direcionou seus esforços para o entendimento de uma relação mais estreita entre cérebro e comportamento. Seus principais objetivos eram identificar lesões cerebrais que levavam a dificuldades comportamentais com o objetivo de diagnosticar precocemente o local onde ocorriam as lesões e oferecer reabilitação adequada. Para que isso fosse possível, ele tratou cerca de 800 soldados com lesão cerebral no período pós-guerra. Seus estudos contribuíram muito para o pouco que se conhecia sobre a natureza dos processos cognitivos.

Nessa mesma época, Brenda Milner, uma psicóloga que lidava com pacientes neurológicos iniciou atendimento ao paciente H.M. (Henry Molaison) que hoje é considerado o principal caso clínico da história das neurociências. H.M. tinha um quadro de epilepsia grave cujo foco das crises iniciava em parte dos lobos temporais mediais (hipocampo, região responsável por guardar informações). Este paciente foi submetido a remoção cirúrgica bilateral do hipocampo e adquiriu um quadro de amnésia retrógrada, mas principalmente anterógrada. Se você quiser saber mais sobre isso, já escrevi sobre este assunto aqui.

Três anos mais tarde, dois grandes pesquisadores Sperry & Gazzaniga dando continuidade aos seus estudos sobre de secção do corpo caloso (o maior feixe de fibras do cérebro que une os dois hemisférios), descobriram que de certa forma a separação dos hemisférios “divide a mente”. Como assim, a mente é divisível? Seria possível? Vou explicar o experimento que eles produziram: colocaram diante de um paciente com secção do corpo caloso uma tela com um ponto central e duas figuras de objetos diferentes em cada lado do ponto. Essas figuras eram acionadas ao mesmo tempo diante dele. Com a secção do corpo caloso apenas o hemisfério direito era capaz de perceber a imagem da direita, uma vez que o hemisfério esquerdo que controla a fala não era capaz de articular verbalmente a imagem da esquerda, como se estivesse “mudo” (sabemos que cada hemisfério só percebe estímulos do lado oposto do campo visual). A conclusão que os pesquisadores tiveram foi a de que o cérebro produz dois “meio-cérebros”, cada um com suas percepções, pensamentos e consciência independentes. Este estudo conferiu o prêmio Nobel a dupla de cientistas.

Finalmente, nos anos 90 o advento da tecnologia moderna permitiu aos cientistas observar o cérebro em funcionamento. O eletroencefalograma (EEG), a magnetoencefalograma (MEG), a ressonância magnética funcional (fRM), etc.), deixaram esclarecido que o cérebro não é um órgão uniforme, mas que regiões cerebrais específicas estão ativas durante diferentes funções mentais.

Como vocês podem ver, muito se avançou nos último século e isto só foi possível porque outros estudiosos já estavam preocupados com o entendimento deste órgão tão complexo. Retorno a dizer que existem inúmeras contribuições para a ciência do cérebro, tantas que levaríamos anos para conhecer todas. Trarei sempre as mais relevantes e dividirei este conhecimento com as pessoas interessadas no assunto.

Espero que tenham gostado. Nos vemos no próximo post! Até lá!

Leituras indicadas:

Livros:

Mente, cérebro e cognição – João de Fernandes Teixeira

O mistério da consciência – John Searle

A mente desconhecida – John Horgan

Texto:

“Onde estou eu?” – Daniel Dennett

Uma (breve) história da neuropsicologia – parte I

Assim como eu, você já deve ter parado para pensar acerca das coisas que fazem parte deste mundo: como surgiram, como se desenvolveram, e até que ponto seguirão existindo. Sem discussões tão filosóficas assim, considero bastante importante compreender o COMO das coisas, os processos por assim dizer. Se penso assim acerca de quase tudo que me circunda, não seria diferente em relação a neuropsicologia. Por isso, escrevi dois textos para traçar uma linha do tempo destacando os principais marcos históricos do desenvolvimento dessa ciência do cérebro. Na primeira parte do texto, descrevo como tudo como começou e como um pensamento bastante arcaico perdurou por séculos. Darei destaques para os eventos que pessoalmente considero mais importante, mas não tenham dúvidas, meus amigos, existe muita história por trás dessa ciência que tenta compreender até hoje a ligação entre mente e cérebro.

Começarei falando do povo Egípcio. Eles acreditavam que alma e a mente eram sinônimos. Aliás, essa ideia durou por muito tempo dentro da medicina e da filosofia entre o século IV e II a.C. Para eles a sede da alma estava no coração e não no cérebro, que era jogado fora cada vez que um deles falecia.

Já no cenário da Grécia, Hipócrates, considerado o pai da medicina lidava diretamente com seus pacientes e por isso tinha uma visão bastante diferente: na sua concepção, o cérebro era a fonte dos prazeres, das tristezas, do riso e do choro. Ele conferia razão e julgamento ao cérebro, o que foi confirmado pouco tempo depois.

Na mesma época Aristóteles resgatou novamente a ideia de que o coração seria o depositário da mente e que o cérebro era uma espécie de resfriador do coração quando este fazia muito esforço mental. Como suas noções eram apenas teóricas e não práticas, havia uma chance maior de incorrer em erros categoriais.

Assim como Hipócrates, Galeno lidava diretamente com pacientes: eram os gladiadores que sobreviviam às arenas do Coliseu com sérias lesões cerebrais. Na sua concepção, a mente era atribuída ao cérebro, mas mais especificamente aos fluídos, que controlariam o corpo por meio de energias espirituais.

A história é longa, mas não poderia deixar de mencionar René Descartes, que foi um dos principais marcos da história da mente e do cérebro humano. Para ele, mente e corpo seriam entidades separadas, porém interligadas e mutuamente influentes. Esta ideia ficou conhecida como dualismo mente-corpo cuja pergunta central era: a mente e o corpo são distintos, ou seja, são feitos de “materiais” diferentes, ou a mente é a experiência de um cérebro físico? Para Descartes, sim. O principal problema dessas ideias reside no erro lógico de considerar um fator causal entre uma substância imaterial (a mente) e uma material (o cérebro).

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O cartesianismo considerava que memória e imaginação eram produzidos por funções corporais e que a mente era algo divino e diferente do corpo físico. Porém, o maior radicalismo dessas ideias era considerar que o cérebro também afetava a mente, e que os sentimentos eram reflexo do corpo que influenciava os estados mentais. O pensamento cartesiano impulsionou muito a ciência, embora a religião interveio e atrasou o progresso científico em séculos.

Um século e meio mais tarde as ideias de Franz Gall foram consideradas um divisor de águas. Para ele a mente não era unificada, mas sim composta por múltiplos componentes em diferentes partes do cérebro. Suas ideias ficaram conhecidas como a ciência da Frenologia cuja prática era relacionar traços de personalidade com as medidas das saliências do crânio. Valores humanos como benevolência, obediência e justiça eram considerados neste “cálculo”.

Como era de se esperar alguém iria criticar a frenologia. Flourens foi o principal opositor dessas ideias, já que para ele as partes do córtex tinham uma contribuição igualitária para todas as habilidades mentais. O que auxiliou a deduzir isso, era que ele lançava mão de métodos científicos com animais: removia partes do cérebro e observava os comportamentos. Também cometeu erros porque confiava demais nos seus estudos.

Meus caros, lamento encerrar por aqui, mas o objetivo é deixá-los curiosos para a segunda parte que tratará de apontar acontecimentos que mudaram para sempre o curso da história.

Nos vemos em breve!

Aprendendo sobre Neuropsicologia: como fazer?

Ei, você que tem um interesse especial pela Neuropsicologia: já parou para pensar nos diferentes tipos de formação nessa área que tem sido oferecidos aqui no Brasil? Atualmente temos diferentes opções que podem te ajudar a aprender sobre o assunto, desde estágio em hospitais e serviços de neurologia, centros de reabilitação, além de fazer algum curso de especialização. Mas, como saber a atividade que melhor irá atender às suas necessidades num primeiro momento? Como decidir entre cada uma delas, pensando que na maioria das vezes não se pode fazer tudo ao mesmo tempo? E finalmente, como saber se o que você sabe e aprendeu é importante e suficiente para futuramente trabalhar nessa área?

Vamos por partes. É importante que você analise cada opção antes de tomar uma decisão. Vou tentar listar aqui algumas atividades que devem ser pensadas com calma, e que eu diria são decisivas para você que quer investir na carreira de Neuropsicologia.

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Primeiro você deve ter em mente que é preciso:
• Estudar a fundo e de modo sistemático sobre cérebro, cognição e comportamento e entender a relação entre eles em pessoas saudáveis ou com algum comprometimento neurológico.

• Dedicar seu tempo periodicamente ao estudo do funcionamento cerebral, funções cognitivas (atenção, memória, funções executivas etc.), conhecer sobre testes neuropsicológicos e práticas de reabilitação, e sim, ter a prática de todo este conhecimento.

• Ter postura proativa para estabelecer boas relações com colegas, mentores, professores, supervisores, pois isso abre portas para você investir na sua carreira.

Certo. E como fazer isso? Cursos de especialização em Neuropsicologia. Procure se informar sobre os horários do curso, se você se encaixa neles, quem são os professores, se a proposta curricular oferece o que você precisa e quer aprender. Para facilitar vossas vidas, aqui vai uma super dica de um curso do qual conheço os profissionais envolvidos, professores (alguns colegas, inclusive). O link é este aqui e este aqui. Tem uma sessão “depoimentos” que novos futuros alunos podem ler para saber um pouco da experiência que alunos já formados tiveram. Ligue, se informe, pergunte.

Segundo:
• Você deve pedir referências sobre a atuação nessa área para pessoas que já trabalham nela, perguntar como é a dinâmica do trabalho, e como fazer para conseguir oportunidades. Aqui você vai fazendo seu networking também.

• Pesquise os centros, hospitais, profissionais da área de saúde, tire dúvidas com eles (por quê, não?) e tente um estágio com início, meio e fim, com um objetivo claro. Existem vários hospitais, clínicas, centros, mas claro que vou citar mais uma vez o lugar do qual eu tenho formação e ainda continuo. O Centro Paulista de Neuropsicologia.

Só para deixar claro: a ordem que eu expus aqui é só para facilitar a vida, mas não é uma regra. Além disso, nada impede que você faça atividades paralelas, basta conseguir administrar seu tempo, e conseguir delimitar minimamente com o quê gostaria de trabalhar (crianças, adultos, idosos, pacientes com lesões, demências, transtornos do desenvolvimento ou da aprendizagem etc.) para saber que tipo de aprendizagem, formação e contatos profissionais você precisa desenvolver.

Terceiro:
• Encare como um desafio, mas um desafio prazeroso. Não é fácil estudar um tema tão complexo como cérebro, comportamento, cognição. Mas uma coisa eu garanto, quem gosta do que faz, quem dá sentido ao seu trabalho no final das contas sente que está contribuindo com algo, fazendo alguma diferença. Pelo menos eu me sinto assim 🙂

Além dos cursos de especialização, existem os cursos complementares que nos atualizam, nos coloca em contato com outros profissionais, nos dá um norte, principalmente quando ainda estamos tentando definir com o que trabalhar.

Vou deixar aqui duas recomendações:

1) Curso de Extensão: Reabilitação Neuropsicológica na Infância, oferecido pelo Centro Paulista de Neuropsicologia (clique aqui). No site do centro sempre há oferta de cursos, por isso, fique de olho.

2) Deixo o folder do Curso de Especialização da sede de São Paulo do qual citei acima. Confiram!

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